7. GUIA 15.8.12

1. PARA DRIBLAR A VISTA CANSADA
2. SOLUO CIRRGICA
3. QUEBRA-GALHO DE FARMCIA
4. ARSENAL DE LEITURA

1. PARA DRIBLAR A VISTA CANSADA
QUEM AINDA  JOVEM E ACHA A MAIOR GRAA NAQUELA PERGUNTA QUE OS MAIS VELHOS SE FAZEM UMA CENTENA DE VEZES POR DIA  MAS ONDE ESTO MEUS CULOS?  NO PERDE POR ESPERAR.

L pela virada para os 40, at os mais orgulhosos de sua acuidade visual de repente comeam a sentir que o brao ficou curto, como brincam os oftalmologistas  ou seja, que  preciso afastar cada vez mais da vista a pgina que se quer ler, ou o celular em que se quer discar, para conseguir foco. At o fatdico dia em enxergar de perto sem culos torna-se uma tarefa impossvel. Todo mundo vai experimentar os efeitos da presbiopia, popularmente conhecida como vista cansada  uns um pouco mais cedo, como quem tem hipermetropia, e outros ligeiramente mais tarde, como os mopes. Os primeiros tm dificuldade para enxergar de perto, por isso a vista cansada pode se manifestar antes. No segundo caso, o defeito na viso que causa a miopia ajuda a compensar a perda de foco para perto decorrente da presbiopia. Os sintomas iniciais so fceis de identificar. A pessoa afasta o livro para ler melhor, percebe a vista piorar  noite e pode passar a sentir dores de cabea, explica o oftalmologista Newton Kara Junior, do Hospital Srio-Libans, em So Paulo. Enquanto a cirurgia definitiva no chega (veja a pg. 116), culos (muitos pares deles, espalhados por toda a casa) e lentes de contato ajudam a driblar o problema. Kara Junior e os oftalmologistas Srgio Meirelles, da Sociedade Brasileira de Oftalmologia, e Claudio Lottenberg, presidente do Hospital Albert Einstein, apontam as vantagens e as desvantagens dos acessrios que do uma fora a quem sofre com a vista cansada.

O QUE  A PRESBIOPIA: e a dificuldade progressiva para enxergar de perto. O cristalino, lente ocular responsvel por dar foco e nitidez s imagens,  controlado pelo msculo ciliar, que se contrai ou relaxa a fim de acomodar o cristalino de acordo com a distncia do objeto focalizado. Dois fatores adversos se combinam para causar a vista cansada: o msculo ciliar perde fora e no mais consegue acomodar corretamente o cristalino; e este, por sua vez, tende a ficar mais rgido com a idade, perder e de sua capacidade de contrair-se e expandir-se.

CULOS
Tipo: multifocal
Bom para: pessoas que j usam culos, uma vez que elas tm mais chance de se adaptar a esse modelo
Vantagem: a praticidade de usar um nico acessrio para tarefas to diversas quanto ler, trabalhar diante do computador, dirigir e ver televiso
Desvantagem:  preciso posicionar muito bem a cabea para encontrar a zona certa de foco: quanto mais perto do topo da lente se mira, melhor a viso a distncia; quanto mais se dirige o olhar para a rea inferior dela, melhor se enxerga de perto. Isso restringe a postura para determinadas atividades (ver TV deitado, por exemplo,  uma ambio inglria para os usurios de multifocais). E pode acontecer tambm de o paciente pura e simplesmente no conseguir se treinar para procurar a zona certa de foco de forma automtica, sem ter de pensar  o que  irritante e tambm algo doloroso para o bolso, j que essas lentes em geral saem por um preo bem salgado

Tipo: para perto e meia distncia
Bom para: quem passa parte considervel do dia em frente ao computador. So chamados tambm de culos de escritrio, mas so o modelo perfeito para dentistas, por exemplo, diz o oftalmologista Newton Kara Junior
Vantagem: em comparao com os culos exclusivos para leitura, as trocas no so to frequentes ao longo do dia, pois as lentes atendem s necessidades de quem l (perto) e utiliza o computador (meia distncia)
Desvantagens: da mesma forma que os multifocais, os culos de escritrio exigem movimentos da cabea para focalizar objetos a diferentes distncias. Alm disso, alcanam uma distncia limitada: caminhar ou, pior, descer escadas usando-os  um terror, j que o paciente no consegue focalizar direito os prprios ps, distantes demais para o acessrio

Tipo: de leitura
Bom para: pessoas que no tm problemas de viso alm da vista cansada. Quem apresenta outros erros de refrao, como miopia, pode combinar esse tipo de culos com lentes de contato especficas para corrigi-los
Vantagem: ao contrrio dos multifocais, os culos de leitura oferecem um bom campo de viso para perto, pois toda a rea da lente  desenhada para focalizar imagens prximas 
Desvantagens: o irritante tira e pe dos culos, j que  impossvel caminhar, dirigir ou mesmo utilizar o computador com eles. Outro problema: como as lentes so feitas para uma distncia especfica,  preciso manter o texto na posio correta durante a leitura, j que uns meros 20 centmetros para a frente ou para trs fazem uma baita diferena

LENTES DE CONTATO
Voc detesta culos? Tente substitu-los por lentes de contato. Mas no saia comprando jogos completos de lentes j de cara: a adaptao aos diferentes mtodos oferecidos  bifocal/multifocal ou monoviso   chatinha e nem sempre termina coroada de sucesso. Proponha ao seu oftalmologista um perodo de adaptao de pelo menos trinta dias

Lentes bifocais ou multifocais: alm de compensar a vista cansada, as lentes corrigem o outro problema de viso do paciente, seja ele hipermetropia, miopia ou astigmatismo. Ao contrrio dos culos multifocais, porm, elas no exigem que se movimente a cabea para ajustar o foco da imagem  na maioria dos modelos, basta um sutil ajuste do olhar. A desvantagem  que, para certos pacientes, o uso das lentes de contato bifocais ou multifocais , e permanecer sendo, um enigma indecifrvel  da a precauo de comear com um perodo de teste

Monoviso: a tcnica consiste em usar uma lente para perto em um dos olhos e, no outro, corrigir o erro de refrao subjacente. Com o tempo, o crebro se habitua a buscar a imagem mais ntida, do olho certo, para cada situao. De novo, porm, h aqueles que no se acostumam ao mtodo. Quem no se adapta sente tontura e enjoos e pode perder a noo de profundidade, explica o oftalmologista Srgio Meirelles, do Rio de Janeiro


2. SOLUO CIRRGICA
Os procedimentos cirrgicos para a correo da vista cansada ainda no so capazes de livrar o presbope de vez dos culos, mas podem melhorar muito sua qualidade de vida. O paciente deve estar ciente das limitaes da cirurgia, para no criar falsas expectativas. Embora o resultado no seja 100%,  possvel abolir os culos e as lentes de contato ao menos da vida social, explica o oftalmologista Claudio Lottenberg, presidente do Hospital Israelita Albert Einstein. Atualmente, quatro tipos de cirurgia ajudam quem j passou dos 40 a enxergar melhor:

Monoviso
O laser altera a curvatura da crnea de um dos olhos, que passa a enxergar bem as imagens prximas. O outro olho sofre correo para longe, se houver necessidade. Antes de agendar o procedimento,  preciso testar o mtodo com lentes de contato, nesse mesmo esquema de monoviso, para certificar-se de que o paciente se adaptar ao mtodo aps a cirurgia

PresbyLasik
A cirurgia  realizada da mesma forma nos dois olhos. Na periferia da crnea, o laser melhora o erro de refrao, como hipermetropia ou miopia. No centro da crnea, ele faz uma pequena alterao na superfcie, a fim de corrigir a viso para perto

Implante de lente intracorneana
O mdico insere uma lente fixa na crnea de apenas um dos olhos, para o paciente enxergar de perto. Como na tcnica da monoviso, o teste prvio com lentes de contato mveis  indispensvel

Implante de lente multifocal
A tcnica s  utilizada em cirurgias para catarata, pois consiste na troca do cristalino por uma lente intraocular multifocal nos dois olhos. Trata-se da cirurgia mais demorada  cerca de quinze minutos  se comparada aos demais procedimentos, que podem ser feitos em menos de dez minutos


3. QUEBRA-GALHO DE FARMCIA
Em 2009, uma resoluo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa) proibiu a venda de culos de grau em farmcias e drogarias  com exceo dos municpios onde no h ticas. Comprados aqui ou no exterior, porm, eles no passam de uma soluo de emergncia: uma vez que esses culos so padronizados, eles no atendem s necessidades individuais, como a distncia entre as pupilas ou a diferena de grau entre o olho esquerdo e o direito. Eles podem causar dores de cabea e viso dupla, diz o oftalmologista Srgio Meirelles. A seguir, os principais problemas dos culos de farmcia:
 as duas lentes vm com o mesmo grau, embora a maioria das pessoas tenha graus diferentes em cada olho
 eles no corrigem a falta de nitidez decorrente do astigmatismo
 a baixa qualidade das lentes pode distorcer a imagem
 a falsa correo proporcionada pelos culos pode adiar a visita ao oftalmologista

Outra fonte consultada: a oftalmologista Liane Touma Falci, gerente-mdica no Brasil da Johnson & Johnson Vision Care


4. ARSENAL DE LEITURA
Andar por a com culos de leitura pendurados no pescoo est fora de cogitao? Veja dicas para facilitar a rotina.
 Mantenha culos de leitura espalhados por todos os lugares onde h chance de deparar com letras midas: cozinha, escritrio, sala, banheiro, quarto, mesa do trabalho e automvel. E, claro, deixe um na bolsa ou no bolso do palet. A soma  de oito pares  mas o investimento vale a pena
 O contraste nas cores provocado pela luz ajuda a enxergar melhor. Chaveiros com minilanternas de LED podem ser a salvao na hora de ter de achar a fechadura da porta de casa no escuro ou ler alguma coisa na penumbra do carro
 As letrinhas da bula do remdio ou do guia de programao da tV parecem microscpicas? Deixe uma lupa  sim, uma lupa  no banheiro e outra em uma gaveta na sala, para situaes de emergncia

